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LDRD-01型低劑量數字化X線機在SARS診斷中的應用
劉伯山,宋魯新,廉學文,李津書,蔣學祥 (北京大學第一醫院醫學影像科,北京100034)
[作者簡介] 劉伯山(1969-),男,本科,北京人,主管技師

    幾年來,我科門急診一直使用由航天部中興公司生產的LDRD-01型低劑量數字化X線機照胸片。在4月初發熱門診成立前,發熱病人與普通病人一起使用該機照像。在發熱門診成立后,該機作為專用機專為發熱病人照像。機器安裝在放射科最外部的一間相對獨立的檢查室。檢查室緊靠大廳,便于把發熱病人與普通病人分開。該機采用隔室操作。那時,技術員照像后通知病人在檢查室外大廳等候,由技術員把申請單和膠片送交診斷醫師;診斷醫師出報告后,親自將報告交給病人。這就避免了病人走動,用以防止交叉感染(5月初,我們又購置了一臺同樣的X線機,建立了發熱門診專用放射科,見另文報道)。
1.材料和方法 1.1 設備LDRD-01型X線機是航天部中興公司引進俄羅斯技術生產的直接數字化X線機。它采用線掃描方式,X線由窄縫發出,穿過人體后,由多線陣探測器采集,直接變成數字信號。空間分辨率2.5lp/mm;密度分辨率1.5mm。完成一幅圖像需要2s。采用DICOM接口,可以與激光打印機、干式打印機及網絡接入。自動打印圖文報告。有計算機網絡會診功能。具有輻射劑量低,成像速度快,圖像質量清晰,計算機存儲等優勢。
1.2 照像曝光條件 正位:85~105kV,20~32mAs (按人體體形分為胖、中、瘦三檔);側位:90~110kV,32~40mAs(按人體體形分為胖、中、瘦三檔)。
1.3 防護措施
(1)檢查室及控制室保持開窗通風。
(2)技術員盡量采用隔室操作,避免與病人過多直接接觸。
(3)掃描完成,通知病人門外就地等候,這就限制了病人的活動范圍。
(4)技術員初步觀察圖像,若發現可疑征象,立刻讓病人出外等候,馬上通知醫師抓緊出報告,縮短病人的等候時間。
(5)每日早、中、晚及夜間用紫外線燈照射消毒檢查室及控制室。
(6)遇SARS疑似病人,照像后立刻用過氧乙酸擦拭機器的前后窗口,用紫外線燈照射消毒檢查室。消毒后再照下一個病人。
2.結果:
4月至5月初,共完成門急診病人照像2600余人次,發現肺部病變后經臨床診為確診或疑似SARS病人共計298人。放射科參與照像技師15人,一線醫師10人,無一人感染SARS。
3.討論:
我院門急診使用LDRD-01型低劑量數字化X線機照胸片,盡管工作量大,且初期普通門診病人與發熱病人混雜,而參與照像的放射科工作人員卻無一人感染SARS,我們有以下幾點體會。
(1)用LDRD-01型低劑量數字化X線機照胸片充分體現了數字化機器的優勢:
①操作簡便,節省時間:與傳統膠片照片相比,無需放片,取片;通過檢查窗可觀察到病人,確定掃描起止的位置,替代了傳統的手動升降胸片架,減少了工作人員與病人接觸的時間;計算機可直接輸入病人的姓名病歷號等信息,替代了傳統的在胸片架上粘貼號碼。一個病人完成檢查僅需要1min;
②成像速度快:在完成掃描之后3s內可在屏幕上得到病人的圖像。LDRD-01型X線機這些數字化的優勢,使我們大大縮短了檢查時間,病人能及時取到結果,減少了病人在放射科停留時間,也減少了放射科技術員與病人接觸的時間,從而減少了交叉感染發生的幾率,也使病人得到了及時的診斷。
(2)該機采用狹縫式掃描成像,輻射劑量低。總劑量只相當于普通X線機的十分之一。這對SARS病人是一種保護,因為SARS病人白細胞數量普遍偏低,復查胸片次數又多。
(3)該機有強大的影像處理工作站。二線診斷醫師在遠離檢查室的辦公室內就可以對病人的圖像進行復審,避免誤漏診的發生。另外,計算機存儲圖像,為病人復查提供準確、可靠的信息,同時也降低了因膠片引起的交叉感染的可能。

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